Normalizando la conversación: un análisis cualitativo de las percepciones de las jugadoras y las partes interesadas sobre el apoyo a la salud menstrual dentro del fútbol femenino de élite

by | Dic 23, 2022 | 0 comments

RESUMEN

Propósito: Este estudio cualitativo explora las percepciones de las jugadoras y las partes interesadas sobre el apoyo a la salud menstrual en el fútbol femenino de élite.

Métodos: se realizaron entrevistas semiestructuradas con 47 participantes, incluidos jugadores (n = 12), padres (n = 9), entrenadores (n = 9), científicos del deporte (n = 7), nutricionistas (n = 5) y personal médico. (n = 5).

Resultados: a través del análisis temático, los datos demuestran que las jugadoras de fútbol de élite experimentan una variedad de síntomas físicos y psicológicos principalmente al inicio y durante la menstruación (como también lo perciben las partes interesadas), y la mayoría de las participantes perciben que estos síntomas afectan el rendimiento. No obstante, el apoyo a la salud menstrual se percibe como mínimo y, aunque se realiza un seguimiento del estado menstrual de las jugadoras, informan que comprenden poco por qué o cómo se utiliza esta información. Esta confusión también estuvo presente entre las partes interesadas, a menudo como resultado de la incertidumbre sobre la evidencia que respalda la necesidad de apoyo a la salud menstrual. La falta de apoyo percibida también puede reflejar una cultura donde las conversaciones sobre el ciclo menstrual no están normalizadas. En general, esto puede dar lugar a que no se identifiquen ni traten las irregularidades menstruales a pesar de que los miembros del cuerpo técnico no las perciban como comunes entre las jugadoras.

Conclusión: estos datos respaldan la necesidad de apoyo individualizado basado en las experiencias vividas de jugadores individuales y personal de apoyo. Además, nuestra investigación identifica la necesidad de programas educativos centrados en la organización, las partes interesadas y las jugadoras (dirigidos por expertos en la salud de las atletas) que crean un entorno en el que las jugadoras reciben apoyo personalizado para la salud menstrual.

Introducción

Los efectos de las distintas fases del ciclo menstrual (MC) en el rendimiento del ejercicio son actualmente un tema candente entre los atletas, el personal de apoyo y los investigadores dentro del deporte de élite. Aunque las fluctuaciones en las hormonas esteroides ováricas (es decir, estrógeno y progesterona) que ocurren en todo el MC están bien caracterizadas (Owen 1975; Landgren et al. 1980; Davis y Hackney 2017), el impacto de tales cambios en la función de varios sistemas fisiológicos es complejo y aún no se comprende completamente (Chrousos et al. 1998; Ansdell et al. 2019). Además, el impacto potencial de tales cambios en el rendimiento del ejercicio también se complica por la magnitud de los síntomas físicos y psicológicos que se experimentan a nivel individual (Martin et al. 2018). De hecho, aunque un metanálisis reciente concluyó que el rendimiento del ejercicio puede reducirse de manera trivial en la fase folicular temprana de la MC (McNulty et al. 2020), los investigadores destacaron específicamente que se debe adoptar un enfoque personalizado al gestionar el impacto del MC en el rendimiento del ejercicio. Es importante destacar que la calidad de la evidencia presentada por McNulty et al. (2020) se calificó como «bajo» (debido a las limitaciones metodológicas de los estudios incluidos) y las medidas del rendimiento del ejercicio se limitaron a marcadores de resistencia o capacidad de fuerza, algunos de los cuales tienen una relevancia limitada para los deportes de equipo como el fútbol.

En relación al fútbol (aunque en jugadores aficionados) Dos Santos Andrade et al. (2016), informaron que la relación de fuerza de torsión máxima entre los isquiotibiales y los cuádriceps fue menor durante la fase folicular en comparación con la fase lútea, cuyo resultado podría conducir a un mayor riesgo de lesión en las extremidades inferiores (Hewett et al. 2008). Además Julián et al. (2017), también informaron que el rendimiento de los jugadores aficionados en la prueba de resistencia intermitente Yo-Yo se redujo durante la fase lútea media en comparación con la fase folicular temprana. En relación con los partidos de élite, los mismos investigadores informaron recientemente que la distancia de carrera de alta intensidad fue mayor en la fase lútea en comparación con la fase folicular (Julian et al. 2021). Sin embargo, se concluyó que las intervenciones a nivel de grupo o equipo no parecen necesarias para optimizar el rendimiento, ya que la fase MC no contribuye en gran medida a los cambios en el rendimiento físico en comparación con los efectos potenciales de la variación individual y del partido. En cuanto a la sintomatología, nuestro grupo de investigación (Parker et al. 2021) realizó recientemente una auditoría de jugadoras en la Superliga Femenina Inglesa (WSL) e informó que del 72 % de las jugadoras encuestadas que actualmente no usaban anticonceptivos hormonales, el 74 % reportó síntomas negativos y el 4 % optó por abstenerse de entrenar como resultado . Además Read et al. (2021), también reportaron que en una cohorte de jugadoras de élite de la WSL, el 100% del grupo percibió que el MC afectaba negativamente su desempeño, con mayor prevalencia durante la menstruación. Cuando se toman en conjunto, estos datos sugieren que el rendimiento específico del fútbol también puede verse afectado negativamente por el MC y, por lo tanto, se justifican las estrategias para gestionar el apoyo a la salud menstrual (a nivel individual).

Además de comprender las experiencias vividas por las jugadoras, un paso importante hacia el apoyo personalizado a la salud menstrual es determinar la comprensión y las percepciones actuales de las partes interesadas clave que pueden estar involucradas en la gestión y ejecución de dichos procesos. Es probable que dichas partes interesadas incluyan entrenadores, médicos, personal de ciencias del deporte y padres, todos los cuales pueden afectar el entorno y la cultura en torno al apoyo a la salud menstrual. Por ejemplo, en un estudio realizado en jugadores de rugby de élite, Findlay et al. (2020) hizo hincapié en la necesidad de que el personal de apoyo inicie conversaciones con las atletas y «normalice» las conversaciones en torno al MC. Sin embargo, Armor et al. (2020), informó anteriormente que las atletas femeninas no discuten fácilmente el MC con sus entrenadores (especialmente en aquellos casos en que los entrenadores son hombres), lo que destaca el desafío para los practicantes de apoyar el desarrollo del rendimiento deportivo al mismo tiempo que respetan los derechos de los atletas a la privacidad y control de sus propios cuerpos. Los atletas en ese estudio también describieron que su carga de entrenamiento nunca fue manipulada como resultado de los síntomas asociados con el MC, a pesar de informar impactos negativos percibidos en la velocidad, la agilidad y la fuerza. Tales datos resaltan claramente el requisito de un pensamiento más alineado entre la atleta y el personal de apoyo para optimizar la gestión del apoyo a la salud menstrual de una manera ética.

Con esto en mente, el objetivo del presente estudio fue explorar las percepciones tanto de las jugadoras como de las partes interesadas sobre el apoyo a la salud menstrual que se brinda actualmente en el fútbol femenino de élite. Es nuestra intención que los datos presentes puedan servir como un estímulo para informar mejor la creación y entrega de apoyo personalizado de salud menstrual para los jugadores.

Métodos

Para explorar las percepciones de las jugadoras y las partes interesadas clave sobre el apoyo a la salud menstrual, llevamos a cabo una investigación cualitativa. La investigación cualitativa proporciona una ruta para comprender las experiencias y percepciones de los individuos dentro de entornos sociales complejos (Sparkes y Smith 2014). Como tal, se consideró que un enfoque cualitativo era una forma eficaz de comprender las experiencias de salud menstrual de personas clave en el fútbol femenino de élite (p. ej., atletas, padres, etc.). Se adoptó una ontología relativista que reconoce que los individuos experimentan su mundo subjetivamente (Smith y McGannon 2018). Esta posición influyó en los procedimientos de muestreo, recopilación de datos y análisis de datos que se describen a continuación, y que buscaban brindar una descripción creíble, perspicaz y transparente del apoyo a la salud menstrual en el fútbol femenino de élite.

Muestra

Para obtener múltiples conocimientos detallados sobre las percepciones del apoyo a la salud menstrual, se invitó a propósito a participar en el estudio a jugadoras, padres y personal en diversos roles. Este enfoque es comparable a exploraciones cualitativas previas en el deporte profesional (Martin et al. 2018; Logue et al. 2021; McHaffie et al. 2022), que valoran a quienes experimentan un fenómeno como los mejor situados para dilucidarlo, a la vez que posibilitan el desarrollo de una comprensión amplia del contexto futbolístico en cuestión. Los criterios de inclusión para la muestra intencionada incluyeron a personas mayores de 16 años que tenían experiencia en el fútbol femenino de élite en Inglaterra dentro de uno de los roles (p. ej., jugadora, madre, entrenadora, etc.). Para reclutar esta muestra, se contactó a algunos participantes a través de los guardianes de sus respectivos órganos de gobierno a través de un correo electrónico que incluía detalles del estudio y detalles de información de los participantes. También se utilizó el muestreo por conveniencia para contactar a otros participantes que cumplieron con los criterios de inclusión. De acuerdo con el enfoque cualitativo que evita los cálculos del tamaño de la muestra a priori, el tamaño de la muestra se determinó mediante el análisis, y el reclutamiento se detuvo para cada grupo de participantes una vez que se experimentó la saturación de los datos, es decir, cuando no se derivaron nuevos conocimientos de las entrevistas, se realizó el muestreo. cesado. Todas las jugadoras (n = 12) compitieron en fútbol femenino de élite, representando equipos en la WSL (n = 9) o el Campeonato Femenino de la Asociación de Fútbol (n = 3). Algunos jugadores también compitieron a nivel internacional senior (n = 4) y juvenil (n = 7) en el momento del estudio. Todas las jugadoras experimentaron la menstruación regularmente y fueron excluidas si actualmente estaban embarazadas o usaban anticonceptivos hormonales. Los padres (n = 9; 6 mujeres, 3 hombres) eran padres o tutores que actualmente viven con una jugadora de fútbol de élite, de entre 16 y 18 años. Todos los miembros del personal invitados al estudio trabajan actualmente en diversos roles en el fútbol femenino profesional a tiempo completo, a nivel de club o internacional. Estos roles incluyeron entrenadores técnicos (n = 9; 4 mujeres, 5 hombres), científicos del deporte (n = 7; 1 mujer, 6 hombres), nutricionistas (n = 5; 1 mujer, 4 hombres) y personal médico (n = 5; 2 mujeres, 3 hombres). Los miembros del personal tenían un promedio de 5,6 ± 5,2 años de experiencia trabajando en el fútbol femenino de élite. En conjunto, esta muestra permitió la generación de una profunda y variada…

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