Prevalencia y carga de problemas de salud en árbitros de fútbol de alto nivel

by | Nov 18, 2022 | 0 comments

Introducción

Los árbitros de fútbol tienen un papel central en el juego y sus principales objetivos son proteger a los jugadores y la integridad del juego (UEFA 2019; La Junta de la Asociación Internacional de Fútbol 2020). Para tomar decisiones correctas durante los partidos, los árbitros deben permanecer cerca de todas las acciones y posibles infracciones. Esto hace que la condición física sea un componente fundamental del desempeño de los árbitros (Riiser et al. 2019). De media, los árbitros corren 10,4 km durante los partidos y ofician con un alto porcentaje medio de FCmáx (86 %) (Silva et al. 2019). Los árbitros en el campo cubren más distancia que los árbitros asistentes; sin embargo, los árbitros asistentes realizan más aceleraciones en comparación con los árbitros de campo (Krustrup et al. 2009; Riser et al. 2017). Los árbitros que ofician a nivel profesional suelen ser semiprofesionales (Gouttebarge et al. 2017), y todos los árbitros noruegos de alto nivel trabajan o estudian junto con el arbitraje.

En comparación con los estudios de futbolistas, los estudios epidemiológicos sobre lesiones en árbitros son escasos (Bizzini et al. 2009, 2009a; Wilson et al. 2012; López-Valenciano et al. 2020; Ekstrand et al. 2021). La incidencia de lesiones informada oscila entre 0,47 y 34,7 por 1000 horas de partido (Bizzini et al. 2009aa; Oliveira et al. 2016). Más de la mitad de los árbitros de alto nivel informan haber sufrido al menos una lesión durante su carrera (Bizzini et al. 2009aa, 2009). Además, los árbitros de alto nivel sufren la mayoría de las lesiones durante el entrenamiento físico (Bizzini et al. 2009, 2009b; Wilson et al. 2012; Oliveira et al. 2016; Vieira et al. 2019). La mayoría de los estudios previos son retrospectivos (Bizzini et al. 2009bb, 2011; Gabrillo et al. 2013; Oliveira et al. 2016; Paes et al. 2011), y los estudios prospectivos tienen diferentes escenarios y duración: dos se realizaron durante los torneos de la Copa del Mundo (Bizzini et al. 2009aa, 2009), uno es un estudio de tres años (Vieira et al. 2019), y dos son estudios de una temporada (Wilson et al. 2012; Kordi et al. 2013). La literatura previa también es inconsistente en una variedad de factores metodológicos, como los métodos de recopilación de datos, las definiciones de lesiones y el nivel de arbitraje. Algunos estudios han incluido árbitros mujeres y ninguno ha registrado enfermedades (Bizzini et al. 2009, 2011; Wilson et al. 2012; Kordi et al. 2013; Oliveira et al. 2016; Vieira et al. 2019).

Las herramientas de medición confiables y válidas, la consistencia en los métodos y las definiciones y la información precisa son esenciales en la epidemiología del deporte (Bahr et al. 2020). Una herramienta de investigación validada y ampliamente adoptada para monitorear los problemas de salud en los atletas es el Cuestionario sobre problemas de salud del Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC-H2) (Clarsen et al. 2020). Esta herramienta es especialmente adecuada para registrar lesiones de aparición gradual, que se cree que son el tipo de lesión predominante entre los árbitros de fútbol (Weston et al. 2012). El conocimiento del perfil de lesiones y enfermedades de los árbitros de alto nivel podría orientar las medidas de prevención. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y la carga de los problemas de salud en árbitros femeninos y masculinos de alto nivel en Noruega durante una temporada completa.

Método

Diseño del estudio

Llevamos a cabo un estudio de cohorte prospectivo sobre problemas de salud en árbitros de fútbol de alto nivel noruegos, árbitros del más alto nivel nacional y árbitros de la FIFA, invitando a todos los árbitros de las divisiones superiores femeninas (Toppserien) y masculinas (Eliteserien) a participar. En la pretemporada y durante la temporada competitiva de 2020, los árbitros registraron lesiones o enfermedades cada semana durante 49 semanas. El estudio fue aprobado por el Centro Noruego de Datos de Investigación (806,416) y el comité de ética de la Escuela Noruega de Ciencias del Deporte (2019/125-051219). Se proporcionó el consentimiento informado por escrito de todos los participantes.

Recopilación de datos sobre lesiones y enfermedades

Para asegurar que la información clave fuera entregada a todos, y para optimizar el mejor cumplimiento posible, se informó a los participantes sobre el estudio durante un campo de entrenamiento de pretemporada, donde estuvieron presentes la mayoría de los árbitros incluidos. Presentamos el cuestionario y explicamos las definiciones de lesión y enfermedad. Además, realizamos grabaciones de prueba para familiarizar a los participantes con los principios y el contenido del cuestionario. Durante el período de estudio, los participantes recibieron un SMS todos los lunes a las 8 p.m. El mensaje contenía un enlace al cuestionario, que se abría en una aplicación basada en la web (Monitoreo de atletas, Fitstats Inc., New Brunswick, Canadá). Si un árbitro no completaba el cuestionario, se enviaba un recordatorio automático por SMS después de 24 horas. Un miembro del grupo del proyecto se puso en contacto con los que no respondieron en el plazo de una semana si no habían respondido a los recordatorios. Alentamos la participación y el cumplimiento a través de correos electrónicos regulares y asistiendo a reuniones de árbitros durante la temporada.

Los problemas de salud se recopilaron utilizando la versión actualizada de OSTRC-H2, que consta de cuatro preguntas clave sobre la participación del atleta en deportes, volumen de entrenamiento, rendimiento y síntomas de problemas de salud durante los últimos 7 días. Si la respuesta a la primera pregunta era ‘participación total’ o ‘no podía participar’, las preguntas posteriores se descartaban, ya que se volvían irrelevantes (Clarsen et al. 2020). Los árbitros que informaron sobre un problema de salud proporcionaron información adicional, por ejemplo, el modo de aparición de una lesión aguda, una lesión o enfermedad por sobreuso y la ubicación de la lesión. El mecanismo de lesión y el tipo de actividad se eligieron de menús desplegables con descripciones de acciones y actividades, como correr o entrenamiento de fuerza, y entrenamiento o arbitraje de partidos. Los síntomas de la enfermedad se informaron a partir de una lista predefinida de síntomas. Para medir la carga de lesiones y enfermedades, los participantes registraron el tiempo que estuvieron ausentes del entrenamiento o del arbitraje de partidos. De ser necesario, los participantes podrían reportar información adicional en un cuadro de texto libre. Si ocurrían dos o más problemas de salud al mismo tiempo, se registraban por separado repitiendo partes del cuestionario para problemas de salud adicionales. Si un problema de salud registrado resultó en la ausencia del entrenamiento o del arbitraje, un fisioterapeuta (GMK) se puso en contacto con el árbitro para garantizar un diagnóstico más preciso y se informaron todos los detalles relacionados con el (los) problema (s) de salud.

Definición y clasificación de los problemas de salud

Un problema de salud se definió como cualquier condición que el árbitro consideró como ‘una reducción en su estado normal de salud plena, independientemente de sus consecuencias en su participación o rendimiento deportivo’, o si ha ‘buscado atención médica’. Esto puede incluir, entre otros, lesiones, enfermedades, dolores o problemas de salud mental (Bahr et al. 2020). Las definiciones de lesión o enfermedad se basan en la declaración de consenso del Comité Olímpico Internacional (Bahr et al. 2020). Un problema de salud se definió como un ‘problema sustancial’ si causaba una modificación moderada o severa en el entrenamiento o los partidos, afectaba el rendimiento en un grado moderado o severo, o una incapacidad total para entrenar u oficiar (Clarsen et al. 2020). Las lesiones también se clasificaron retrospectivamente según el modo de inicio: inicio repentino agudo (p. ej., distensión del tendón de la corva), inicio repetitivo agudo (p. ej., fractura por estrés) o inicio gradual repetitivo (p. ej., tendinopatía de Aquiles) (Bahr et al. 2020).

Cálculos de prevalencia

La prevalencia de problemas de salud se calculó cada semana dividiendo el número de atletas que reportaron algún problema de salud por el número de encuestados (Clarsen et al. 2014). También calculamos la prevalencia semanal de las siguientes subcategorías: problemas de salud sustanciales, todas las lesiones, lesiones sustanciales, todas las enfermedades y enfermedades sustanciales, así como para los subgrupos: árbitros masculinos, femeninos, en el campo y árbitros asistentes. Para identificar tendencias durante el período de estudio, creamos una línea de tiempo que incluye todas las medidas de prevalencia semanales. La prevalencia media para toda la temporada se calculó al final del período de estudio.

Incidencia y carga de los problemas de salud

Expresamos la incidencia de cada tipo de problema de salud como el número de casos por árbitro por temporada (49 semanas) y el número de casos por 1000 horas de arbitraje. La gravedad de las lesiones se describió clasificando cada caso en función del tiempo perdido como leve (0 días), leve (1 a 7 días), moderado (8 a 28 días) o grave (>28 días) (Clarsen et al. 2014). La carga de lesiones se expresó como días perdidos por árbitro por año y se visualizó en una matriz de riesgo, que muestra el producto cruzado de la incidencia y la gravedad (Bahr et al. 2018). Las tasas de incidencia se calcularon por separado según los diferentes modos de inicio, de acuerdo con la declaración de consenso del Comité Olímpico Internacional: métodos para registrar y notificar datos epidemiológicos sobre lesiones y enfermedades en el deporte 2020 (Bahr et al. 2020).

Exposición

Los datos de entrenamiento fueron informados por los árbitros al inicio, únicamente, expresados ​​como la mediana del total de horas de entrenamiento durante una semana normal, con subcategorías para diferentes tipos de entrenamiento. La exposición a los partidos se calculó al final del estudio multiplicando el número de partidos por 90 minutos, excluyendo así el tiempo añadido. Solo registramos partidos de las dos primeras divisiones femeninas (Toppserien) y masculinas (Eliteserien), así como partidos internacionales.

Resultados

Tasa de respuesta a los cuestionarios semanales

Enviamos 2682 cuestionarios y recibimos 2632 respuestas durante el período de estudio de 49 semanas (98,1%). Con una excepción (problemas técnicos al entregar el cuestionario en la semana 17), la tasa de respuesta semanal fue del 100%.

Características de la población

Todos los árbitros que oficiaron en las divisiones superiores masculinas y femeninas de Noruega participaron en el estudio (n = 55). Un participante se retiró en la semana 23; sin embargo, todos los datos informados hasta el retiro se mantuvieron en el conjunto de datos final. Las características detalladas de los participantes se resumen en . Según el cuestionario de referencia, el 76 % de los árbitros informó haber sufrido una o más lesiones durante su carrera, el 36 % informó haber tenido una o más lesiones en los últimos 12 meses y el 11 %…

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